※は必須項目です。
 ひかり電話 申込フォーム

※申込プラン

 基本プラン（525円/月）　 ひかり電話A（エース）（1,575円/月）
安心プラン（1,470円/月）　 もっと安心プラン（4,095円/月）

※同番移行

 

 
要　 （同番移行工事費→2,100円
（現在お使いのお電話番号をそのままご利用されたい場合はこちらにチェックし、下記へ電話番号を 記入して下さい。）
電話番号 例) 00-0000-0000 ハイフンをつけて下さい。
※ 別途、加入電話等の休止工事費1,050円(フレッツ・光ﾌﾟﾚﾐｱﾑ及びＢフレッツと同時工事でない場合は、2,100円)が必要となります。
不要
（お電話番号をお持ちでない方、お電話番号が新しくなってもよい方は こちらに チェックして下さい。）
※追加番号 要　 不要　（105円/月）
※複数チャネル 要　 不要　（420円/月）
※キャッチホン
要　 不要　（315円/月）
※ナンバー・ディスプレイ
要　 不要　（420円/月）
※ナンバー・リクエスト　
要　 不要　（210円/月）
※ボイスワープ
要　 不要　（525円/月）
※迷惑電話
おことわりサービス
要　 不要　（210円/月）
※お名前  
※フリガナ  
※性別 男　 女
※年齢 20歳以上　 20歳未満
未成年者の申込みの場合、保護者様の名義での取得となります。
※連絡先TEL  自宅　 勤務先　 携帯・PHS
 
例)03-0000-0000(ハイフン-)を付けてご記入して下さい
MAILアドレス 無ければ未記入でかまいません。
※連絡方法 メール、電話どちらでも可 電話
*連絡の取れる時間帯 いつでも可 　 午前中　 12時〜13時　 13時〜17時　 17時〜19時
※もっと詳細なご希望がある場合は備考欄に記入してください。
※ご希望に添えない場合がございますのでご了承くださいませ。
郵便番号 郵便番号検索　例)111-0000　半角でハイフン-を入れて下さい。
※設置住所

建物名、部屋番号まで正確に記入して下さい。
※光ファイバー 希望　 すでに利用中 詳細説明希望

光ファイバー希望でキャッシュバック対象です。
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