*は必須項目です。
電話加入権買取 申込フォーム
* お申し込み商品名 電話加入権の買取
*売却回線数 回線
*売却電話の電話番号
または休止番号
*売却電話の名義人様名 姓など変更の場合でも休止票に記載のご契約者名
*フリガナ
*売却電話の種別 単独・住宅 単独・事務 D64・住宅用 D64・事務用 不明
*売却電話の状況 利用休止中 現在利用中
*売却電話の利用休止 平成 年  月 昭和の場合は平成1年1月でチェック要
*必要書類の郵送 不要

お客様情報
会社名

法人様は会社名を記入して下さい。
*お名前 法人様は担当者名を記入して下さい。
*フリガナ
*連絡先TEL  例)0300000000(-はナシ)
自宅   勤務先  その他
携帯電話番号  
MAILアドレス
*連絡方法 メール、電話どちらでも可   電話 
*連絡の取れる時間帯 いつでも可   午前中  12時〜13時  13時〜17時  17時〜19時
※もっと詳細なご希望がある場合は備考欄に記入してください。
※ご希望に添えない場合がございますのでご了承くださいませ。
*郵便番号 郵便番号検索 例)111-0000 半角でハイフン-を入れて下さい。
*書類郵送住所
建物名、部屋番号まで正確に記入して下さい。
 ご質問・その他希望